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丁卡因

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1 拼音

dīng kǎ yīn

2 英文參考

amethocaine,pontocaine,tetracaine[朗道漢英字典]

3 概述

丁卡因是一種局部麻醉藥,其局部麻醉作用大于普魯卡因,高度脂溶性。用于粘膜表面麻醉傳導阻滯麻醉、硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉;也用于眼科表面麻醉,優點是不損傷角膜上皮,不升高眼內壓。毒性為普魯卡因的20倍。由于吸收迅速,即使外用也會引起全身毒性

4 藥品說明書

4.1 丁卡因的別名

阿尼辛;本多卡因;地卡因;潘托卡因;四卡因 ,丁卡因

4.2 外文名

Tetracaine

4.3 適應

麻醉效力比普羅卡因大10~15倍,毒性亦大10~20倍。用于粘膜表面麻醉、傳導阻滯麻醉、硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉;也用于眼科表面麻醉,優點是不損傷角膜上皮,不升高眼內壓。

4.4 用量用法

局部注射:阻滯麻醉用0.2%~0.3%溶液,極量為0.1g。硬膜外麻醉:用0.3%溶液,極量為0.1g。表面麻醉用0.5%~2%溶液。 滴眼1~2小時1次。

4.5 注意事項

毒性大,不宜注入體內;大劑量時可抑制心臟傳導系統中樞神經系統

4.6 規格

針劑:每支50mg(5ml)。

5 丁卡因中毒

丁卡因局部麻醉作用大于普魯卡因,高度脂溶性,血漿蛋白結合率85%。毒性為普魯卡因的20倍。由于吸收迅速,即使外用也會引起全身毒性。應用后1~2min即起效,通常半衰期5~10min,維持作用20~40min。浸潤麻醉和神經傳導阻滯的極量是每次0.lg。曾報道一例發生惡性高熱癥。[1]

5.1 診斷

1.病史  詢問可卡因或丁卡因液作表面麻醉時是否用量過大、吞咽過多,是否將可卡因、丁卡因的高濃度溶液誤作注射用,過去有無對此藥過敏史等。用藥后多長時間將出現頭昏心慌惡心癥狀

2.體檢  注意有無面色蒼白口唇指甲青紫、嘔吐冷汗瞳孔散大、肌肉抽搐,有無興奮煩躁不安、體溫驟升、反射增強、暈倒、驚厥昏迷,有無血壓下降、脈搏頻弱及呼吸淺緩不規則等。

5.2 治療

丁卡因中毒的治療要點為:對癥、支持治療[1]

1.立即停止用藥。患者取無枕平臥位,兩下肢抬高20°-30°,觀察呼吸,脈搏、血壓有無變化,并注意保溫。

2.靜脈輸液,根據需要在液體中加入急救藥品。

3.必要時給異戊巴比妥0.25g或苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌注。驚厥時可考慮用少量硫噴妥鈉靜注。

4.吸入氧氣或混有二氧化碳的氧氣,發生呼吸、循環紊亂者,予以強心劑及呼吸興奮劑

5.保持呼吸道通暢,對深昏迷者應插入通氣管。針刺人中十宣穴,必要時進行正壓人工呼吸

6.誤吞中毒者,應立即用溫生理鹽水洗胃,洗后給鞣酸5g。

5.3 預防

1.注射用麻醉劑與表面麻醉劑分別儲備,瓶簽要清楚醒目,可卡因與卡因溶液應著色,以資區別。

2.用藥前,患者先服巴比妥類藥物。

3.麻醉劑中加入少量腎上腺素,使毛細血管收縮,減少藥物吸收

4.施行粘膜表面麻醉,浸有表面麻醉劑的棉片須擠干后方可置入鼻腔內。

5.使用表面麻醉劑時先試用少量,證明有無過敏性反應,方可用至適量。如可卡因一般采用1%~2%溶液,總量以不超過60~100mg為宜;丁卡因一般采用0.5%~1%溶液,總量不超過60mg;如對上述二種藥過敏,可用2%利多卡因,總量不超過200mg。

6.表面麻醉時,囑患者勿吞咽。

7.用藥期間,密切注意患者面色表情、脈搏、血壓及呼吸等,若有反應立即停止用藥,進行搶救。

8.10歲以下小兒、孕婦、老年人、重病者,—般不用可卡因及丁卡因,如必須應用,要特別慎重,細心觀察。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:102.

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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/21 18:56:29 | #0
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